[ 서식 11 ]

우수건설업자지정 신고서

( 건설기술진흥법 제51조 관련 )

우 수 건 설 사 업 자 지 정 기 관	명 칭
	대 표 자
	주 소
우 수 건 설 사 업 자 지 정 일 자		년 월 일
우 수 건 설 사 업 자 지 정 업 종 및 공 종		◎ 업 종 : 공사업 ◎ 공 종 :
우 수 건 설 사 업 자 지 정 관 련 공 사 명

위의 사항은 사실과 같음을 확인합니다.

년      월      일

상  호 :

대표자 :                              □

[주의사항] 국가, 지방자치단체, 정부투자기관에서 건설기술진흥법 제51조, 시행령 제85조 규정에 의하여 우수건설사업자로 지정한 경우만 해당된다.

[증빙서류] 지정서, 관련공문 사본, 일간신문 또는 관보 공고문(원본대조필).