[ 서식 12-1 ]

2023년도 일체형 작업발판 사용 내역신고서

본사 소재지		주업종		등록번호		회사명 :
						대표자 :	(인)

일련 번호	공사명	발주자명	감리자명	계약일자	일체형 작업발판 임대(판매) 정보		비 고
					상호	사업자등록번호
소 계				건

[주의사항]

1. 국내민간공사로서 최초계약일이 2020년 1월 1일 이 후 공사만이 신고대상 임

2. 공사 계약1건당 최초 한 번만 가산적용 대상공사 임

3. 업체가 가산 신고한 공사로서 별지서식을 첨부한 경우만 신인도평가액에 가산됨

4. 하도급 받은 경우에도 확인자의 감리자 등의 날인 필요