[ 서식 12-2 ]

일체형 작업발판 사용 내역신고서 (감리자 확인용)
1. 건설사업자
회사명		대표자
2. 일체형 작업발판 사용 현장
업종		등록번호
공사명
발주자		수급인
현장소재지
계약일자		준공(예정일)
작업발판 사용기간
상기 현장은 2020년 1월 1일 이 후 계약한 공사 건으로 「산업안전보건기준에 관한 규칙」제7장제6절에 따른 일체형 작업발판(시스템비계)를 사용한 현장임을 확인합니다. 20 년 월 일 감리자(발주자) : (인) 주 소 : 전화번호 : 대한전문건설협회장 귀하 ※ 붙임 : 일체형 작업발판 임대(구매)계약서, 관련 세금계산서 사본 각 1부