[ 서식 6-5 ]

건설공사 시공확인서(물품·납품·용역)

□ 물품구매․제작납품․용역 시공(설치) 내역

계 약 명				수행업종
계 약 일	. . .		납품(준공)일자			. . .
계약금액	천원		납품 및 시공액			천원
납품(시공)업체	상 호				대표자
주 소					사업자번호

□ 건설공사 작업내역 (확인자 직접 기재)

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년도중 위와같이 물품구매․제작납품․용역과 시공(설치)을             업종으로 수행하였음을 확인합니다.

.    .     .

발주자(수급인) :

기관장(대표자) :             (직인)

담 당 자 :

전화번호 :

대한전문건설협회 귀중

붙임 증빙서류(입찰공고문, 분할납품통지서, 계약서, 건설공사대장 통보서류 등)