(뒤 쪽)

신규채용한 피보험자명부
연번	성 명	주민등록번호		최종 이직 전 사업장 내역							관련사업주 해당여부	채용일자		임금산정기간	고 용 연월수		1월 미만에 대한 장려금
				명 칭		소재지(전화번호 기재)			이직일
계															월		원
▶ 기재요령 ♠ □ 고용연월수 : 역월상의 초일부터 말일까지를 1월로 하여 산정합니다. □ 예시) : 1. 15. 채용된 자는 2월(2. 1. ∼ 3. 31.)이라고 기재합니다. □ 1월 미만에 대한 장려금 : 매년 고시된 장려금을 일할 계산하여 기재합니다. □ 예시) : 2001. 1. 15. 채용된 자의 금액은 500,000원(2001년 고시금액)/31일×17일(1. 15.∼1. 31.)로 산정하여 기재하되, 원 이하는 버립니다. □ 관련사업주의 해당여부에 대한 확인 : 다음의 ① ∼ ⑤ 중 해당되는 번호를 기재하십시오. ① 당해 사업장이 위 신규 채용자의 최종 이직 전 사업장과 인수·분할·합병된 사실이 있는 경우 ② 당해 사업장이 위 신규 채용자의 최종 이직 전 사업장과 자본금 출자관계(30% 이상)가 있는 경우 ③ 당해 사업장이 위 신규 채용자의 최종 이직 전 사업장의 시설·설비 또는 임차권 등을 유·무상으로 양도받은 경우 ④ 당해 사업장이 위 신규 채용자의 최종 이직 전 사업장과 자본·자금·인사·사업의 내용이 밀접한 관련이 있는 경우 ⑤ ①∼④에 준하는 경우로서 위 신규채용자의 최종 이직 전 사업주와 밀접한 관련성이 있는 경우
※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인										처 리 기 관
										지 방 노 동 관 서
			신 청										접 수
													(민 원 실, 고 용 안 정 센터)
													확 인 · 검 토
													(고 용 안 정 센 터)
													결 재
													(청 · 소 장)
			지 급										전 산 입 력
													(고 용 안 정 센 터)

(뒤 쪽)

신규채용한 피보험자명부
연번	성 명	주민등록번호			최종 이직 전 사업장 내역										관련사업주 해당여부		채용일자			장려금 산정기간		고용기간			장려금 신청액
					명 칭		소재지(전화번호 기재)					이직일
																				∼		개월 일			원
	훈련 기관명							훈련 수료일						훈련 종류명							훈련 과정명
계 원
▶ 기재요령 ♠ □ 장려금 산정기간 : 채용일부터 1월 단위로 기입하십시요. 예시) 1.15 채용된 자에 대하여 최초 장려금 산정기간은 1.15.∼ 2.14.입니다. □ 고용기간 : 월의 처음부터 기간을 계산하는 경우에는 그 월이 종료하는 때에 완료하지만, 처음부터 계산하지 아니하는 때에는 최후의 월에서 기산일(채용일)에 해당하는 날의 전일로 기간은 만료합니다. 장려금 산정기간 말일을 기준으로 작성합니다. 예시) 1.15. 채용된 자에 대하여 4월에 전월분 장려금을 신청하는 경우 장려금 산정기간은 2.15.∼3.14.이며, 고용기간은 1.15.∼3.14.이므로 2월입니다. □ 1월 미만에 대한 장려금 : 매년 고시된 장려금을 일할 계산하여 기재합니다. 예시) 1.15. 채용되어 6월 말일자로 자진퇴사한 자에 대하여 7월에 전월분 장려금을 산정할 경우 5.15.∼6.14. 기간의 장려금 외에 6.15.∼6.30. 기간에 해당하는 장려금은 40만원(고용기간 3월 초과 6월 이하는 40만원일 경우)×16(6.15.∼6.30.)/30(6.15.∼7.14.)으로 산정합니다. □ 관련사업주의 해당여부에 대한 확인 : 다음의 ① ∼ ⑤ 중 해당되는 번호를 기재하십시오. ① 당해 사업장이 위 신규 채용자의 최종 이직 전 사업장과 인수·분할·합병된 사실이 있는 경우 ② 당해 사업장이 위 신규 채용자의 최종 이직 전 사업장과 자본금 출자관계(30% 이상)가 있는 경우 ③ 당해 사업장이 위 신규 채용자의 최종 이직 전 사업장의 시설·설비 또는 임차권 등을 유·무상으로 양도받은 경우 ④ 당해 사업장이 위 신규 채용자의 최종 이직 전 사업장과 자본·자금·인사·사업의 내용이 밀접한 관련이 있는 경우 ⑤ ①∼④에 준하는 경우로서 위 신규채용자의 최종 이직전 사업주와 밀접한 관련성이 있는 경우
※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인													처 리 기 관
													지 방 노 동 관 서
			신 청																접 수
																			(민원실, 고용안정센터)
																			확 인 · 검 토
																			(고용안정센터)
																			결 재
																			(청 · 소 장)
			지 급																전 산 입 력
																			(고용안정센터)